本市行政區(qū)域范圍內(nèi)的企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）及其在職職工和有意愿的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險時同步參加生育保險。

生育保險由用人單位繳費（目前我市按醫(yī)保繳費基數(shù)的0.8%繳費）、職工個人不繳費，用人單位雇傭和招錄職工，無論男女，在參加職工醫(yī)保的同步參加生育保險。靈活就業(yè)人員由個人按繳費基數(shù)8.8%的費率繳納職工基本醫(yī)療保險費和生育保險費。

生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用報銷和生育津貼。

一、生育醫(yī)療費用

(一)生育門診醫(yī)療費用。參加我省生育保險的女職工和男職工的未就業(yè)配偶在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)生育門診醫(yī)療費用報銷不設(shè)起付線，由統(tǒng)籌基金按照100%支付，最高支付限額1200元，低于最高支付限額的，按實際費用支付。生育門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付費用不納入職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌支付限額計算。

(二)住院分娩醫(yī)療費用。參加我省生育保險的女職工和男職工的未就業(yè)配偶在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院分娩醫(yī)療費用報銷不設(shè)起付線，統(tǒng)籌基金支付比例分別為二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%,統(tǒng)籌基金支付費用納入職工基本醫(yī)保、大病保險封頂線合并計算。

(三)其他費用。住院分娩以外的生育醫(yī)療費用報銷按照職工醫(yī)保普通住院待遇執(zhí)行。

二、生育津貼

生育津貼是參保職工在規(guī)定的產(chǎn)假及計劃生育  手術(shù)假期期間獲得的工資性補(bǔ)償。

(一)生育津貼的計算規(guī)則是：

生育津貼=用人單位月繳費基數(shù)÷30天×生育津貼支付期限天數(shù)。

比如：張女士在A公司的上年度月均繳費基數(shù)是6000元（每天200元），張女士正常分娩、生育津貼計發(fā)98天，生育符合《江西省人口與計劃生育條例》規(guī)定、增加60天，共158天，可領(lǐng)生育津貼31600元（200元/天×158天），單位發(fā)放工資高于或等于生育津貼金額時職工不重復(fù)領(lǐng)取，低于則由單位補(bǔ)足差額。自2025年10月1日起，符合條件的職工生育津貼將直接發(fā)放至本人銀行賬戶。

(二)生育津貼享受條件：在江西省范圍內(nèi)女職工連續(xù)繳費至生育時滿一年以上(含合并實施前的生育保險繳費時限)且生育后處于正常繳費狀態(tài)的，享受生育津貼待遇。

敲重點：男職工未就業(yè)配偶不享受生育津貼待遇。行政機(jī)關(guān)、全額撥款事業(yè)單位在編在崗職工也不享受生育津貼。

(一)住院分娩醫(yī)療費用。參加我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的產(chǎn)婦在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷不設(shè)起付線，統(tǒng)籌基金支付比例分別為：二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%,統(tǒng)籌基金支付費用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險封頂線合并計算。

(二)生育門診醫(yī)療費用。按照統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策執(zhí)行。

(三) 其他費用。住院分娩以外的生育醫(yī)療費用報銷按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通住院待遇執(zhí)行。