奉衛基層字〔2022〕30號
關于印發奉新縣2022年度
基本公共衛生服務項目實施方案的通知
各醫療衛生健康單位：
為統籌推進常態化疫情防控和基本公共衛生服務工作，持續提升基本公共衛生服務均等化水平，不斷增強人民群眾獲得感，以實際行動迎接黨的二十大勝利召開，根據市衛生健康委、市財政局《關于印發2022年度宜春市基本公共衛生服務項目實施方案的通知》（宜衛基層字〔2022〕9號）要求，結合我縣實際，制定2022年度項目實施方案。
一、項目范圍
全縣所有轄區內常住人口（包括在現居住地連續居住半年以上的流動人口和持有居住證的人口），按規定免費享受基本公共衛生服務。
二、2022年工作目標
（一）以縣為單位，居民規范化電子健康檔案覆蓋率達61%以上，穩步提高服務質量和檔案使用率。
（二）以鄉鎮（街道）為單位，適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率保持在90%以上，進一步加強流動兒童的接種工作。
（三）以縣為單位，新生兒訪視率、7歲以下兒童健康管理率分別達到85%以上，0～6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率達90%以上（兒童眼保健和視力檢查覆蓋數是從年初到統計時間點，轄區內接受1次及以上眼保健和視力檢查的0～6歲兒童數，其中0～3歲兒童檢查眼部是否有異常，4～6歲兒童檢查視力）。
（四）以縣為單位，孕產婦早孕建冊率和產后訪視率分別達到90%以上。
（五）以縣為單位，65歲及以上老年人城鄉社區規范健康管理服務率達到90%以上。
（六）以縣為單位，高血壓和糖尿病患者規范管理率分別達到61%以上，全縣管理高血壓患者人數保持在1.63萬人以上，管理糖尿病患者人數達到0.46萬人以上。
（七）以縣為單位，社區在冊居家嚴重精神障礙患者健康管理率達到80%以上,按照“應管盡管”原則，將居家治療嚴重精神障礙患者在知情同意的基礎上納入健康管理，規律服藥率達到70%以上。(國家嚴重精神障礙信息系統統計結果)
（八）以縣為單位，報告發現的結核病患者（包括耐多藥患者）管理率達到90%以上，全縣管理患者數280人左右，規范服藥率達到90%以上。
（九）以縣為單位，0～3歲兒童中醫藥健康管理率為77%，65歲及以上老年人中醫藥健康管理率為70%以上。
（十）以縣為單位，傳染病、突發公共衛生事件報告率分別達到95%以上。
（十一）以縣為單位，繼續鞏固家庭醫生簽約服務的成果，在保證服務質量基礎上，穩定普通人群簽約率不低于45%，重點人群簽約率不低于75%，力爭簽約重點人群中個性化簽約服務達到30%。
（十二）衛生監督協管各專業巡查（訪）2次完成率達90%以上。
三、基本公共衛生服務項目主要內容
2022年基本公共衛生服務項目主要包括以下內容：一是指導基層醫療衛生機構結合基本公共衛生服務項目中傳染病及突發公共衛生事件報告和處理，切實做好疫情防控相關工作，統籌實施好居民健康檔案管理，健康教育、預防接種、0～6歲兒童、孕產婦、老年人、高血壓及2型糖尿病等慢性病患者、嚴重精神障礙患者、肺結核患者健康管理，中醫藥健康管理，衛生監督協管等服務項目；二是不限于基層醫療衛生機構實施的地方病防治、職業病防治、人禽流感和SARS防控、鼠疫防治、各地衛生應急隊伍運維保障、農村婦女“兩癌”檢查、基本避孕服務、脫貧地區兒童營養改善、脫貧地區新生兒疾病篩查、增補葉酸預防神經管缺陷、免費孕前優生健康檢查、地中海貧血防控、食品安全標準跟蹤評價、健康素養促進、老年健康與醫養結合服務、衛生健康項目監督等16項服務內容，相關工作按照原途徑推動落實，確保服務對象及時獲得相應的基本公共衛生服務。
四、統籌做好疫情防控和基層公共衛生服務重點工作
在實施好以上基本公共衛生服務項目的同時，各單位應全面做好基層公共衛生有關工作。
（一）從嚴從實抓好基層常態化疫情防控。各單位要在疾控中心和其他專業公共衛生機構指導下，按照要求規范開展新冠病毒抗原檢測和核酸采樣。落實“村報告、鄉采樣、縣檢測”要求，充分發揮基層疫情防控的哨點作用。統籌新冠病毒疫苗和免疫規劃疫苗接種，優化接種空間布局和流程，強化疫苗接種服務質量。利用基層衛生人才能力提升培訓項目等，加大鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心公共衛生醫師培養、配備力度，原則上達到“優質服務基層行”服務能力標準的機構要率先配齊公共衛生醫師。加強基層發熱診室建設，規范基層醫療衛生機構發熱患者接診和處置流程。疾控和其他專業公共衛生機構要加強對基層醫療衛生機構指導，積極參與轄區疫情風險管理、發熱患者篩查和相關信息登記、報告以及處置工作。各單位要做好疫情防控相關物資儲備，并保持動態更新，對未經歷過聚集性疫情實戰處置的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心，年內均要開展一次疫情防控的全流程和全要素演練。各單位要制定具體工作措施，積極推進村（居）民委員會公共衛生委員會建設，提升村級疫情防控水平。指導基層醫療衛生機構和醫務人員根據需要積極協同村（居）委員會公共衛生委員會，持續加強疫情防控宣傳和開展健康教育，在城鄉社區深入開展愛國衛生運動。
（二）切實做好“一老一小”健康管理服務。
1.加強65歲及以上老年人健康管理。落實中共中央、國務院印發的《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》《關于加強新時代老齡工作的意見》等精神，積極推進老年人健康管理服務。各單位要優化65歲及以上老年人健康體檢項目，結合實際開展老年人認知功能初篩服務，對初篩結果異常的老年人，指導其到上級醫療衛生機構復查。加強對醫務人員的培訓指導，規范組織開展健康體檢，優化流程，加強質量控制。指導基層醫療衛生機構，結合老年人健康管理和日常基本醫療衛生服務等，統籌開展老年人健康體檢工作，通過移動體檢車、組織老年人集中到基層醫療衛生機構、定期設立老年人體檢日等形式，方便老年人接受健康體檢服務。加強老年人生活自理能力評估，體檢結果及時錄入、動態更新、完善老年人健康檔案，及時反饋本人或其監護人，并根據體檢結果做好健康管理，對結果異常的，要指導及時就診并做好追蹤隨訪。結合老年人健康體檢大數據分析優化區域健康服務管理。
2.強化0～6歲兒童健康管理服務。落實《中共中央 國務院關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》有關精神，根據《0～6歲兒童健康管理服務規范》，為0～6歲兒童提供規范化、有質量的健康管理服務。加強嬰幼兒科學喂養、生長發育、疾病預防、口腔保健等健康指導。促進吃動平衡，預防和減少兒童超重和肥胖。強化兒童視力檢查、眼保健和發育評估，對發現異常的，要指導到專業機構就診。完善并更新0～6歲兒童視力健康電子檔案，并隨兒童入學實時轉移。加強上級醫療機構和縣婦幼保健院對基層醫療衛生機構的指導，鼓勵通過家庭醫生簽約服務，加強兒童保健和基本醫療服務，提供家庭科學育兒指導服務。根據《江西省0～6歲兒童健康集中管理工作指導方案》（贛衛婦幼字〔2018〕25號）的有關要求，加強兒童信息交流，建立有效的協作機制，縣婦幼保健院按照屬地管理原則，將新生兒出生信息轉交到基層醫療衛生機構（兒童接種門診），方便其開展新生兒家庭訪視和預防接種工作。基層醫療衛生機構按照服務規范要求，開展新生兒家庭訪視、新生兒滿月健康管理、嬰幼兒健康管理、學齡前兒童健康管理服務，加強上下協作，對發現的異常患兒，要及時轉診到上級醫療機構或縣婦幼保健院進行治療，上級機構要及時把治療信息反饋到基層醫療衛生機構，以便做好后續跟蹤隨訪。
（三）推進城鄉社區醫防融合能力提升。城鄉社區醫防融合能力提升工程已納入《“十四五”國民健康規劃》，各單位要按照《關于推進基層醫防融合工作的通知》（贛衛基層字〔2021〕5號）要求，以高血壓、2型糖尿病等慢性病健康管理為切入點，以每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心培養1～2名具備醫、防、管等能力的復合型骨干人員為核心，持續加強對基層醫務人員《國家基層高血壓防治管理指南》和《國家基層糖尿病防治管理指南》等知識培訓，推動提升城鄉社區醫防融合服務能力。加強基層醫防融合服務團隊建設，明確團隊各成員在診前、診間、診后的工作職責，優化服務流程，有效利用診療時機，為慢病患者提供預約、篩查、建檔、隨訪、健康教育等服務。將慢性病隨訪工作與患者自我管理小組活動、基層衛生巡診、基層醫療衛生機構門診服務相結合，加強對慢病患者生活方式和用藥指導，提高慢病規范管理率。建立以基層醫生團隊為績效評價單元、以健康結果和居民滿意度為導向的評價體系，提高對團隊、個人的績效激勵力度。推進基層醫療機構基本醫療和基本公共衛生融合服務。鼓勵各單位通過醫共體等多種形式推動慢病管理服務緊密銜接、上下聯動、協作機制，建立暢通的雙向轉診和會診通道。鼓勵基層醫療衛生機構依托數字化、智能化輔助診療和隨訪、信息采集等設備，優化服務方式，推進醫防智能融合。
（四）全面推進電子健康檔案普及應用。各單位要有效發揮居民健康檔案在家庭醫生簽約服務和居民全流程健康管理中的基礎性支撐作用，推進電子健康檔案管理平臺與區域范圍內醫療機構電子病歷系統及婦幼保健、計劃免疫、慢病管理、老年健康信息等重點公共衛生業務系統的條塊融合和信息共享，推動實現數據“一數一源”，確保數據質量可控、源頭可溯，切實為基層減負。推進以“居民為中心”的個人健康檔案數據跨機構、跨區域動態歸集更新和便民服務，持續推進電子健康檔案向居民個人開放。將針對居民的衛生健康服務信息及時導（錄）入電子健康檔案，鼓勵通過多種途徑激勵居民利用健康檔案信息平臺，參與自我健康管理的積極性，有效提高電子健康檔案利用率。鼓勵有條件的地方探索將可穿戴設備標準化信息導入健康檔案，作為居民健康信息的參考數據。各單位要依托居民健康檔案管理量化醫務人員服務數量、質量和效果，并與績效評價結合，實現精細化、高效化管理。同時，各單位要嚴格執行信息安全和健康醫療數據保密規定，加強數據應用服務的信息防護，確保信息安全。
（五）做好基層醫療衛生機構預防接種工作。繼續做好新冠病毒疫苗接種工作，承擔新冠病毒疫苗接種任務的基層醫療衛生機構做好疫苗接收、入庫、存儲和接種等工作，規范接種流程，嚴格落實“三查七對一驗證”，落實健康詢問、接種禁忌篩查、信息登記和接種后30分鐘留觀等，做到全程可追溯管理。鼓勵有條件的地區及時將新冠病毒疫苗接種信息同步上傳到居民電子健康檔案。嚴格落實《中華人民共和國疫苗管理法》，加強預防接種單元日常管理，統籌做好新冠病毒疫苗接種和日常預防接種及兒童保健工作有機結合。
（六）加強孕產婦健康管理。為基層醫療衛生機構開展孕產婦健康管理服務創造更好條件，按規范要求為孕產婦建立《母子保健手冊》并提供相應的保健服務，保證孕產婦至少接受5次產前檢查和2次產后訪視服務。根據《江西省孕產期保健集中管理工作指導方案》（贛衛婦幼字〔2018〕12號）的有關要求，基層醫療衛生機構暫不具備條件的，可由縣衛生健康委通過購買服務的方式，由轄區內其他有資質的醫療衛生機構嚴格按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》中孕產婦健康管理服務規范提供孕產婦健康管理服務。
（七）加強嚴重精神障礙患者管理。嚴重精神障礙疾病專業防治機構、救治醫院與基層醫療衛生機構通過“江西省嚴重精神障礙信息系統”落實轉接機制，基層醫療衛生機構根據患者出院信息及時對患者進行分類管理，根據患者病情相應增加隨訪次數，指導患者科學用藥，提高病情穩定率。對病情嚴重需上轉患者，及時聯系專業防治機構或救治醫院，做好雙向轉診工作。
（八）加強肺結核患者管理。基層醫療衛生機構應進一步做好結核病篩查工作，對轄區內前來就診的居民或患者，發現有肺結核可疑癥狀時，在鑒別診斷的基礎上，推薦其到結核病定點醫療機構進行結核病檢查；對在管的老年人和糖尿病患者，在其健康體檢和季度隨訪時開展結核病主動篩查工作。應加強肺結核患者管理工作，在接到上級專業機構管理肺結核患者的通知單后，要在 72 小時內訪視患者，并按要求對患者進行督導服藥和隨訪管理，做好隨訪評估、分類干預、健康教育工作，提高患者管理質量。
五、資金籌集、撥付、結算與使用
（一）明確經費補助標準，財政事權和支出責任
2022年，基本公共衛生服務經費人均財政補助標準為84元（含原重大公共衛生服務、計劃生育服務項目中平移基本公共衛生服務項目9元+原基本公共衛生服務項目75元），其中2020年和2021年分別新增的5元經費按原渠道執行，2022年新增5元統籌用于基本公共衛生服務和基層醫療衛生機構疫情防控工作。縣財政、縣衛生健康委嚴格落實《關于印發江西省衛生健康委項目資金管理辦法的通知》（贛衛財務字〔2022〕4號）和經費籌集標準按照《江西省人民政府辦公廳關于印發江西省醫療衛生領域省與市縣財權事權和支出責任劃分改革實施方案的通知》（贛府廳字〔2019〕54號）要求，積極主動落實地方財政事權和支出責任，確保項目經費按時足額到位。
（二）做好資金安排、撥付與結算工作
縣財政、縣衛生健康委要認真落實有關要求，明確年度績效目標任務并及時分解下達，加快資金撥付和執行進度，加強資金監管，確保資金安全。對發現有存疑資金的，要按要求立刻上報，不得擅自分配處置。持續推動采取“提前預撥、考核結算”的方式，結算資金與項目任務完成情況掛鉤。縣財政局應及時足額將項目預撥資金下達至本級有關部門，縣衛生健康委除按照年度區域項目宣傳工作計劃留存相應經費外，其余資金全額撥付至項目實施單位，再根據年度項目執行和考核結果結算補助資金。
對于基層醫療衛生機構不具備能力，需要采取購買服務的方式，委托其他專業機構開展服務的，由縣衛生健康委與專業機構簽訂購買服務協議，明確項目內容、工作要求、服務數量、考核方式等，相關經費實行提前預撥、考核結算，并落實專賬管理制度。
各地要科學合理分配鄉村兩級基本公共衛生服務任務并做好政策培訓，落實鄉村醫生基本公共衛生服務補助資金，可采取“先預撥、后結算”的方式，原則上由鄉鎮衛生院在收到基本公共衛生服務補助資金一個月內，按照村衛生室承擔任務的70%的比例預撥相應資金，根據任務完成情況，按月或按季度績效評價后及時撥付相應資金，嚴禁克扣、挪用。
（三）規范資金使用范圍
縣財政、縣衛生健康委應嚴格落實《財政部 國家衛生健康委 國家醫保局 國家中醫藥局 國家疾控局關于修訂基本公共衛生服務等5項補助資金管理辦法的通知》（財社〔2022〕31號）和《關于印發江西省衛生健康委項目資金管理辦法的通知》（贛衛財務字〔2022〕4號），制定本地資金管理實施細則，規范項目資金職責分工、資金分配、管理使用、預算執行績效評價、監督管理等。對各類服務項目做好測算，明確年度相應績效目標，規范資金分配、使用，確保年度工作任務順利完成，保障財政資金安全有效。
六、工作要求
（一）完善管理運行機制。根據財政事權和支出責任改革后的基本公共衛生服務項目管理需要，各單位充分發揮基本公共衛生項目領導小組或協調工作組作用，進一步加強對基本公共衛生項目的管理。提高項目實施的科學性和有效性，縣衛生健康委要做好統籌協調工作。完善基本公共衛生服務與常住人口掛鉤機制，推動公共資源按常住人口規模配置。縣衛生健康委要科學合理確定鄉、村兩級工作內容、服務任務與要求及經費標準，制定具體明確的基本公共衛生服務項目實施方案。
（二）加強項目績效管理。各單位要全面實施基本公共衛生服務項目預算績效管理，科學規范設置績效目標，做好績效運行監控和績效評價，加強績效結果應用，確保提高財政資源配置效率和資金使用效益。通過“三評三查”將日常績效評價與隨機工作核查相結合，具體包括各單位自評、交叉互評、縣級復評和普查、隨機抽查、重點核查，其中隨機抽查和重點核查通過電話調查、現場核查、遠程抽查等形式開展，不增加基層工作負擔。鼓勵采用多種方式將居民滿意度調查問卷和反饋結果嵌入服務流程，對績效評價中的弄虛作假行為要依法依規加大懲戒力度。
（三）持續做好項目宣傳。加大基本公共衛生服務項目宣傳力度，通過廣播、電視、宣傳片以及各種新媒體途徑廣泛宣傳基本公共衛生服務，擴大基本公共衛生服務的影響力，調動群眾接受服務的積極性。鼓勵突出重點，加強對0～6歲兒童、老年人、孕產婦、慢性病患者等重點人群健康服務的宣傳和推廣，突出實效，明確服務內容、服務機構和服務路徑。對推動工作中發現的典型經驗，請及時總結并報送縣衛生健康委基層股。
（四）確定服務機構。按照《江西省城鄉基本公共衛生服務項目定點機構管理辦法》（贛衛婦社字[2011]31號）要求，基本公共衛生服務項目主要由鄉鎮衛生院、防保站和村衛生室承擔，縣城城鎮居民的基本公共衛生服務項目委托縣直醫療衛生機構和有關醫療機構負責實施，實行購買服務。現根據區域和各醫療衛生機構的專業特點，明確各醫療衛生機構的工作職責和責任區域。
1、縣人民醫院負責濱陽社區、蔣家堎社區、羅山社區、教育園社區居民的健康檔案、老年人保健、高血壓及2型糖尿病等慢性疾病的防治、嚴重精神障礙患者管理、老年人中醫健康管理和簽約服務。
2、縣中醫院負責龍山社區、金沙灣社區、圣殿社區、馮田社區居民和工業園區用工人員的健康檔案、老年人保健、高血壓及2型糖尿病等慢性疾病的防治、嚴重精神障礙患者管理、老年人中醫健康管理和簽約服務。
3、馮川鎮衛生院（社區衛生服務中心）負責沙溪村、城郊村、大路口村、赤角村、書院社區、新吳社區、校前社區、鄒家山社區、華林社區、錦繡社區、東門社區、文峰社區、北門社區、宮保社區居民的健康檔案、老年人保健、高血壓及2型糖尿病等慢性疾病的防治、嚴重精神障礙患者管理、老年人中醫健康管理和簽約服務。
4、縣疾控中心負責指導和管理全縣的健康教育、預防接種、慢性病管理、結核病患者健康管理、傳染病防治及突發公共衛生事件應急報告和處理工作，同時承擔縣城城鎮居民（不含馮川鎮）的健康教育、傳染病防治、突發公共衛生事件應急處置和健康素養促進等具體工作。
5、縣衛生監督局負責指導和管理全縣的衛生監督協管工作，同時承擔縣城鎮居民（不含馮川鎮）的衛生監督協管具體工作。
6、縣婦幼保健院負責指導和管理全縣兒童保健和孕產婦保健工作，同時承擔縣城城鎮居民（含馮川鎮）的0-6歲兒童保健、0-3歲兒童中醫健康管理和健康檔案；孕產婦保健和健康檔案；簽約服務等具體工作；承擔縣城城鎮居民（不含馮川鎮）的預防接種工作。
7、各鄉鎮的13項基本公共衛生服務工作由各鄉鎮衛生院、防保站和村衛生室承擔。原則上每個行政村至少確定一所村衛生室向轄區內居民提供基本公共衛生服務，對于實行國家基本藥物制度的村衛生室要優先考慮；鄉鎮衛生院暫不具備提供服務能力的，允許其與對口支援的醫療衛生機構共同提供規定的基本公共衛生服務。干墾場、農牧漁場的基本公共衛生服務由干洲鎮中心衛生院、防保站及所在地鄉村醫生提供；省救助管理站轄區內人員的基本公共衛生服務由會埠鎮衛生院提供；羅塘分場基本公共衛生服務由宋埠鎮中心衛生院、防保站及所在地鄉村醫生提供；甘坊分場基本公共衛生服務由甘坊鎮中心衛生院、防保站及所在地鄉村醫生提供；東墾場（除羅塘分場和甘坊分場外）的基本公共衛生服務由上富鎮中心衛生院提供；未設村衛生室的行政村的基本公共衛生服務由鄉鎮衛生院、防保站或鄰近村的鄉村醫生提供，使基本公共衛生服務項目不留空白，覆蓋到全體居民。
（五）加強督查指導。縣衛健委、財政局要定期組織督查指導，縣衛健委各相關股室和職能部門要按照職責分工，結合日常工作，對牽頭負責落實的服務項目，定期開展督查指導。縣級專業公共衛生機構對轄區基本公共衛生服務機構每季度至少指導1次，基層衛生機構對村級每季至少督查指導1次，督查結果作為績效評價評估重要指標之一。
4-1、
奉新縣2022年鄉村兩級衛生機構國家基本公共衛生服務項目職責分工
4-2、
奉新縣2022年鄉村兩級衛生機構國家基本公共衛生服務項目職責及權重分工
奉新縣衛生 奉新縣財政局
健康委員會
2022年9月5日
奉新縣衛生健康委員會辦公室 2022年9月5日印發
附件：
