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        2024年醫保監管第六期曝光案例

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        1.經查,奉新縣赤岸鎮衛生院2023年1月1日至2023年12月31日期間醫保基金使用過程中存在超醫保支付政策范圍用藥、超標準收費、重復收費等違規行為,涉及違法違規使用醫保基金5550.84元。依據《醫療保障基金使用監督管理條例》相關規定,奉新縣醫療保障局予以追回違規支付的醫保基金5550.84元,處行政罰款6105.92元,責令限期整改。

        2.經查,奉新縣百丈山風景名勝區衛生院2023年1月1日至2023年12月31日期間醫保基金使用過程中存在超醫保支付政策范圍用藥、超標準收費、重復收費等違規行為,涉及違法違規使用醫保基金2698.28元。依據《醫療保障基金使用監督管理條例》相關規定,奉新縣醫療保障局予以追回違規支付的醫保基金2698.28元,處行政罰款2968.11元,責令限期整改。

        3.經查,奉新縣甘坊鎮中心衛生院 2023年1月1日至2023年12月31日期間醫保基金使用過程中存在超標準收費的違規行為,涉及違法違規使用醫保基金3493.31元。依據《醫療保障基金使用監督管理條例》相關規定,奉新縣醫療保障局予以追回違規支付的醫保基金3493.31元,處行政罰款5239.97元,責令限期整改。

        4.經查,奉新縣柳溪鄉衛生院 2023年1月1日至2023年12月31日期間醫保基金使用過程中存在超醫保支付政策范圍用藥、超標準收費、重復收費等違規行為,涉及違法違規使用醫保基金1741.62元。依據《醫療保障基金使用監督管理條例》相關規定,奉新縣醫療保障局予以追回違規支付的醫保基金1741.62元,處行政罰款1915.78元,責令限期整改。

        5.經查,奉新縣干洲鎮中心衛生院2023年1月1日至2023年12月31日期間醫保基金使用過程中存在重復收費、過度診療、超醫保限制性條件支付、串換項目收費等違規行為,涉及違法違規使用醫保基金9216.95元。依據《醫療保障基金使用監督管理條例》相關規定,奉新縣醫療保障局予以追回違規支付的醫保基金9216.95元,處行政罰款10138.65元,責令限期整改。

        6.經查,奉新縣仰山鄉衛生院2023年1月1日至2023年12月31日期間醫保基金使用過程中存在重復收費、超醫保限制性條件支付等違規行為,涉及違法違規使用醫保基金3624.41元。依據《醫療保障基金使用監督管理條例》相關規定,奉新縣醫療保障局予以追回違規支付的醫保基金3624.41元,處行政罰款3986.85元,責令限期整改。

        7.經查,奉新縣羅市鎮衛生院 2023年1月1日至2023年12月31日期間醫保基金使用過程中存在重復收費、超醫保限制性條件支付等違規行為,涉及違法違規使用醫保基金4969.35元。依據《醫療保障基金使用監督管理條例》相關規定,奉新縣醫療保障局予以追回違規支付的醫保基金4969.35元,處行政罰款5466.29元,責令限期整改。

        8.經查,奉新縣石溪衛生院 2023年1月1日至2023年12月31日期間醫保基金使用過程中存在超醫保限定條件使用、超標準收費等違規行為,涉及違法違規使用醫保基金6422.89元。依據《醫療保障基金使用監督管理條例》相關規定,奉新縣醫療保障局予以追回違規支付的醫保基金6422.89元,處行政罰款7065.18元,責令限期整改。

        9.經查,奉新縣澡溪鄉衛生院 2023年1月1日至2023年12月31日期間醫保基金使用過程中存在重復收費、超標準收費、超醫保限制使用條件支付等違規行為,涉及違法違規使用醫保基金518.1元。依據《醫療保障基金使用監督管理條例》相關規定,奉新縣醫療保障局予以追回違規支付的醫保基金518.1元,處行政罰款518.1元,責令限期整改。

        10.經查,奉新縣會埠鎮中心衛生院2023年1月1日至2023年12月31日期間醫保基金使用過程中存在重復收費、超醫保限制使用條件支付等違規行為,涉及違法違規使用醫保基金2441.7元。依據《醫療保障基金使用監督管理條例》相關規定,奉新縣醫療保障局予以追回違規支付的醫保基金2441.7元,處行政罰款2441.7元,責令限期整改。

        11.經查,奉新縣宋埠鎮衛生院2023年1月1日至2023年12月31日期間醫保基金使用過程中存在超醫保限制性條件支付、串換項目收費、超標準收費等違規行為,涉及違法違規使用醫保基金6839.96元。依據《醫療保障基金使用監督管理條例》相關規定,奉新縣醫療保障局予以追回違規支付的醫保基金6839.96元,處行政罰款7523.96元,責令限期整改。

        12.經查,奉新縣赤田鎮中心衛生院2023年1月1日至2023年12月31日期間醫保基金使用過程中存在超醫保限制性條件支付、串換項目收費、超標準收費等違規行為,涉及違法違規使用醫保基金1205.11元。依據《醫療保障基金使用監督管理條例》相關規定,奉新縣醫療保障局予以追回違規支付的醫保基金1205.11元,處行政罰款1205.11元,責令限期整改。

        13.經查,奉新縣上富鎮中心衛生院2023年1月1日至2023年12月31日期間醫保基金使用過程中存在超醫保政策范圍支付、重復收費、過度診療、超標準收費的違規行為,涉及違法違規使用醫保基金24590.15元。依據《醫療保障基金使用監督管理條例》相關規定,奉新縣醫療保障局予以追回違規支付的醫保基金24590.15元,處行政罰款27049.17元,責令限期整改。

        14.經查,奉新縣澡下鎮中心衛生院2023年1月1日至2023年12月31日期間醫保基金使用過程中存在超醫保政策范圍支付、重復收費、低標入院、超標準收費的違規行為,涉及違法違規使用醫保基金7202.25元。依據《醫療保障基金使用監督管理條例》相關規定,奉新縣醫療保障局予以追回違規支付的醫保基金7202.25元,處行政罰款10803.38元,責令限期整改。

        15.經查,奉新縣馮川鎮衛生院 2023年1月1日至2023年12月31日期間醫保基金使用過程中存在超醫保政策范圍支付、重復收費、超量開藥、過度診療的違規行為,涉及違法違規使用醫保基金3402.97元。依據《醫療保障基金使用監督管理條例》相關規定,奉新縣醫療保障局予以追回違規支付的醫保基金3402.97元,處行政罰款3402.97元,責令限期整改。

        16.經查,奉新縣婦幼保健計劃生育服務中心2023年1月1日至2023年12月31日期間醫保基金使用過程中存在超醫保政策范圍支付、超量開藥的違規行為,涉及違法違規使用醫保基金1111.68元。依據《醫療保障基金使用監督管理條例》相關規定,奉新縣醫療保障局予以追回違規支付的醫保基金1111.68元,處行政罰款1222.85元,責令限期整改。

        17.經查,奉新縣中醫院2023年1月1日至2023年12月31日期間醫保基金使用過程中存在超醫保限制性條件使用、串換收費、重復收費等違規行為,涉及違法違規使用醫保基金53448.15元。依據《醫療保障基金使用監督管理條例》相關規定,奉新縣醫療保障局予以追回違規支付的醫保基金53448.15元,處行政罰款58792.97元,責令限期整改。

        18.經查,奉新何醫生口腔診所2023年1月1日至2023年12月31日期間醫保基金使用過程中存在串換項目、重復收費等違規行為,涉及違法違規使用醫保基金7897.74元。依據《2023年度宜春市定點醫療機構醫療保障服務協議》相關規定,奉新縣醫療保障服務中心予以追回違規支付的醫保基金7897.74元,處違約金5000元,責令限期整改。

        19.經查,涂青口腔診所 2023年1月1日至2023年12月31日期間醫保基金使用過程中存在串換收費等違規行為,涉及違法違規使用醫保基金6931.03元。依據《2023年度宜春市定點醫療機構醫療保障服務協議》相關規定,奉新縣醫療保障服務中心予以追回違規支付的醫保基金6931.03元,處違約金5000元,責令限期整改。

        20.經查,鄒方金口腔診所 2023年1月1日至2023年12月31日期間醫保基金使用過程中存在重復收費等違規行為,涉及違法違規使用醫保基金10247.93元。依據《2023年度宜春市定點醫療機構醫療保障服務協議》相關規定,奉新縣醫療保障服務中心予以追回違規支付的醫保基金10247.93元,處違約金5000元,責令限期整改。

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