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        2024年醫(yī)保監(jiān)管第五期曝光案例

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        關(guān)聯(lián)稿件:

        1.2024年6月4日,宜春市醫(yī)療保障局委托銅鼓縣醫(yī)保局檢查組對(duì)奉新中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治。經(jīng)查,奉新中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在2023年1月1日至2023年12月31日期間醫(yī)保基金使用過(guò)程中存在虛記收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、過(guò)度診療的違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金17905.94元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定,奉新縣醫(yī)療保障局予以追回違規(guī)支付的醫(yī)保基金17905.94元,處行政罰款26858.91元,責(zé)令限期整改。

        2.2024年6月5日,宜春市醫(yī)療保障局委托銅鼓縣醫(yī)保局檢查組對(duì)奉新濟(jì)民醫(yī)院開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治。經(jīng)查,奉新濟(jì)民醫(yī)院在2023年1月1日至2023年12月31日期間醫(yī)保基金使用過(guò)程中存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、過(guò)度診療的違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金51080.76元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定,奉新縣醫(yī)療保障局予以追回違規(guī)支付的醫(yī)保基金51080.76元,處行政罰款76621.14元,責(zé)令限期整改。

        3.2024年6月5日,宜春市醫(yī)療保障局委托銅鼓縣醫(yī)保局檢查組對(duì)奉新六和醫(yī)院開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治。經(jīng)查,奉新六和醫(yī)院在2023年1月1日至2023年12月31日期間醫(yī)保基金使用過(guò)程中存在虛記收費(fèi)、過(guò)度診療、超醫(yī)保限制性條件支付的違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金25504.81元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定,奉新縣醫(yī)療保障局予以追回違規(guī)支付的醫(yī)保基金25504.81元,處行政罰款38257.22元,責(zé)令限期整改。

        4.2024年7月8日至7月10日,宜春市醫(yī)療保障局委托銅鼓縣醫(yī)保局檢查組對(duì)奉新縣人民醫(yī)院開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治。經(jīng)查,奉新縣人民醫(yī)院在2023年1月1日至2023年12月31日期間醫(yī)保基金使用過(guò)程中存在重復(fù)收費(fèi)、過(guò)度診療、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超醫(yī)保限制性條件支付、串換項(xiàng)目收費(fèi)的違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金855283.24元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定,奉新縣醫(yī)療保障局予以追回違規(guī)支付的醫(yī)保基金855283.24元,處行政罰款1282924.86元,責(zé)令限期整改。

        5.2024年7月22日,奉新縣醫(yī)療保障局對(duì)奉新安康精神病醫(yī)院開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治檢查工作。經(jīng)查,奉新安康精神病醫(yī)院在2023年1月1日至2023年12月31日期間醫(yī)保基金使用過(guò)程中存在重復(fù)收費(fèi)的違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金41070.72元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定,奉新縣醫(yī)療保障局予以追回違規(guī)支付的醫(yī)保基金41070.72元,處行政罰款61606.08元,責(zé)令限期整改。

        6.2024年7月23日至24日,奉新縣醫(yī)療保障局對(duì)奉新城南中醫(yī)院開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治檢查工作。經(jīng)查,奉新城南中醫(yī)院在2023年1月1日至2023年12月31日期間醫(yī)保基金使用過(guò)程中存在過(guò)度診療、串換收費(fèi)、超醫(yī)保限制性條件支付的違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金60137.57元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定,奉新縣醫(yī)療保障局予以追回違規(guī)支付的醫(yī)保基金60137.57元,處行政罰款66151.33元,責(zé)令限期整改。

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