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        2023年第五期曝光案例

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        1.經查,奉新城南中醫院存在重復收費、串換項目、超標準收費、過度檢查、過度診療、超醫保支付范圍、違反診療規范過度診療等違法違規問題,涉及醫保基金186630.79元,依據《醫療保障基金使用監督管理條例》的相關規定,由奉新縣醫療保障局追回違規醫?;?86630.79元,處行政罰款279946.19 元,責令限期整改。

        2.經查,奉新縣人民醫院存在重復收費、超醫保支付范圍等違法違規行為,涉及醫?;?58509.0元,依據《醫療保障基金使用監督管理條例》的相關規定,由奉新縣醫療保障局追回違規醫?;?58509.01元,處行政罰款481434.46元,責令限期整改。

        3.經查,赤岸鎮歷付村衛生所(羅麗玲)門診統籌醫?;鹑战Y算筆數和支付總額不合理大幅增長,現場檢查發現留存參保人醫保卡,存在年底集中使用門診統籌基金現象,根據《江西省醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》,中止赤岸鎮歷付村衛生所(羅麗玲)2023 年醫保協議,中止期為2023年12月13日至2023年12月31日,協議中止期間產生的醫藥費用,醫療保障基金不予結算。

        4.經查,會埠鎮水口村衛生所(潘小軍)門診統籌醫?;鹑战Y算筆數和支付總額不合理大幅增長,存在年底集中使用門診統籌基金現象,根據《江西省醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》,中止會埠鎮水口村衛生所(潘小軍)2023 年醫保協議,中止期為2023年12月16日至2023年12月31日,協議中止期間產生的醫藥費用,醫療保障基金不予結算。

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