奉新縣衛生健康委員會（函）

提案分類：A1                    奉衛提字〔2024〕2號   

關于縣政協第十五屆五次會議第六號提案

的答復

梁文謀、閔秀蘭、張傳平委員：

您提出的《關于農村慢性病預防及治療問題的幾點建議》收悉，現答復如下：

您的建議分析了我縣農村地區慢性病防控工作中存在的“社會預防氛圍不濃、基層人才隊伍建設滯后、慢性病管理病種局限、醫保慢性病認定流程復雜”等問題，提出了“營造全社會慢病防治支持環境和氛圍、完善慢性病服務規劃體系建設、加大財政資金投入、加強基層衛生機構服務能力建設、簡化慢病審核認定程序”等措施建議。我們認為，該分析和建議具體詳實，切合實際，為我縣農村地區慢性病防控等工作把脈，并提出了很好的措施建議。我委將根據您建議，進一步加強我縣農村地區慢性病防控工作，切實提高農村居民健康水平。

一、辦理情況

本次收到建議后，2024年6月3日，我委派出黨組成員劉義林、基層衛生健康股負責人陰平等與政協代表梁文謀、閔秀蘭、張傳平重點從上級有關政策精神、我縣目前工作現狀以及下一步工作打算等方面進行了座談。介紹了當前國家農村慢性病預防及治療的政策和落實情況：一是普及慢性病認知和防治，二是建立慢性病防控體系和監測體系，三建立健全慢性病管理工作機制，四是強化醫療機構能力建設和加強基層人才隊伍建設，五是強化醫保服務體系。通過溝通，梁文謀、閔秀蘭、張傳平同志對我們的答復表示非常滿意。

二、進展情況

慢性病全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據，病因復雜，且有些尚未完全被確認的疾病的概括性總稱。國家和省市縣高度重視慢性病預防及治療，不斷加大投入力度和政策支持力度。

（一）普及慢性病認知和防治，提升全民健康素養水平

一是全縣各醫療衛生機構均制訂了健康宣教工作計劃，結合基本公共衛生免費健康教育，發放健康宣傳教育資料，制作健康教育宣傳欄，舉辦健康知識講座，開展公眾健康咨詢及義診活動等方式來加大慢病宣教力度，提高群眾健康素養。二是每年利用慢病宣傳日（如：“2.4世界抗癌日“、“10.8全國高血壓日”）等時間節點，通過微信公眾號等媒介以及制作短視頻多渠道等多種形式普及慢性病的認知和防治。三是在奉新電視臺開設健康奉新微課堂宣傳慢性病防治知識，倡導健康生活方式，讓人們認識慢性病是可防可治的，激勵群眾培養健康的生活方式。

（二）建立慢性病防控體系，織密慢性病防控網絡

根據《宜春市防治慢性病中長期規劃（2017—2025年）》和《奉新縣“十四五”衛生健康發展規劃的通知》文件精神，我縣注重疾病防控體系建設，建立了以縣級疾病預防控制機構、各級醫療衛生機構和村衛生室為網底的慢性病防控體系。勇于創新慢病管理服務新模式，由奉新縣人民醫院成立了奉新縣腫瘤防治辦公室、奉新縣卒中中心、胸痛中心、高血壓達標中心基站、糖尿病健康管理基地，以提升醫療機構在慢性病防控、綜合干預、信息管理、宣傳教育和患者管理等方面的能力。

（三）建立慢性病監測體系，為制定政策決策提供技術支撐

建立了全縣腫瘤登記報告信息系統、死因監測系統，實現了全人群覆蓋。根據《中國居民慢性病及危險因素監測方案（2023）》要求，奉新縣疾控中心于2023年10月份啟動了慢性病及危險因素監測項目工作，對被抽樣地點（奉新縣赤田鎮涂家村和陶仙村、赤岸鎮荷塘村和河頭村、會埠鎮村頭村和會埠村、石溪桐木村和桃源村）進行了慢性病及危險因素監測調查工作，全面評估了我縣慢性病及危險因素流行現況，并將數據及時錄入上傳。以上監測系統為健康奉新行動、防治慢性病規劃等出臺，以及奉新縣基本公共衛生服務項目等公共衛生服務措施提供了有力的支撐。

（四）建立健全管理工作機制，提升慢病健康管理質量

1.打造慢性病專科門診，優化便民服務流程。突出功能定位，在全縣鄉鎮衛生院推廣建立獨具基層特點的醫防融合就診流程，建立家庭醫生工作室和慢病專科門診室，打造“登記/掛號－候診－公共衛生服務－就醫”新流程，推進全人群、全過程的慢性病預防、治療、康復等健康服務。最終實現以醫帶防、以防促醫、醫防融合的工作效果。

2.加強信息化建設，提升服務便捷性。一是將通過篩查、門診醫療服務等途徑發現的慢性病患者納入基層醫療衛生機構健康管理范疇，及時為其建立并動態更新電子健康檔案。二是通過智慧健康江西小程序開放其健康檔案信息，本人通過手機即可查詢自己健康檔案，了解相關健康信息，引導其主動參與自身健康管理過程。三是以智慧醫療系統為載體，逐步實現縣級醫院和基層醫療衛生機構腦部、 胸部、心血管等影像數據實現跨區域查詢互認，以及高血壓、糖尿病等慢性病患者出院記錄共享。通過完善的遠程醫療服務體系，使每個鄉村都能享受到省市縣優質醫療資源的咨詢、會診、閱片等服務。

3.強化慢病管理質量考核。嚴格落實“以基層為重點、預防為主、中西醫并重”的慢病健康管理模式。家庭醫生團隊通過定期隨訪評估已管理的慢性病患者，掌握其病情變化進行分類干預，促進患者病情穩定。我委每年將該項工作納入了鄉鎮衛生院的年度績效考核內容，績效評價結果與經費撥付掛鉤。截止2023年底，我縣共管理高血壓患者18270人、規范管理率達72.28%；糖尿病患者管理5772人，規范管理率達76.18%、嚴重精神障礙患者1647人，管理率達97.63%。

（五）強化醫療機構能力建設，滿足慢病患者醫療服務需求

1.開展全縣鄉村兩級服務能力建設。一直以來，我委高度重視基層醫療機構基礎設施建設，努力提升基層醫療機構服務能力，全力解決老百姓“看病難、看病貴、看病遠”的難題，從根本上緩解我縣醫療衛生發展不均衡的現象，讓群眾在家門口就能享受到質優價廉的醫療衛生服務。

一是投入1.72億用于6個鄉鎮衛生院的應急醫療救治體系建設項目已全面開工并穩步推進中，其中新建衛生院4家（澡溪、仰山、會埠、赤岸）、擴建衛生院2家（百丈和甘坊），赤岸鎮衛生院（城南社區服務中心）已于今年2月正式投入使用，其它5個鄉鎮衛生院今年年底前將全部投入使用。二是投入1180.2246萬元用于6個鄉鎮衛生院醫療設施設備的更新。三是根據省市要求，2024年全縣鄉鎮衛生院服務能力達到基本標準比例80%，達推薦標準比例18%。截至目前，我縣14家鄉鎮衛生院達到基本標準，1家鄉鎮衛生院達到推薦標準，達標率100%。

2.拓展提升鄉鎮衛生院服務輻射能力和特色科室建設。

一是打造上富鎮中心衛生院為“縣域醫療次中心”，有力推進優質醫療資源下沉和分級診療落實，讓基層群眾就近獲得更加優質高效的基本醫療服務和基本公共衛生服務。二是到2024年底我委共申報了6個特色科室建設項目，截至目前，已驗收達標的特色科室2個（上富鎮中心衛生院骨傷科、赤岸鎮衛生院中醫科），其它4個特色科室建設正在有序推進中。

3.加快緊密型縣域醫共體建設。健全多部門協同推進機制，推進緊密型縣域醫共體建設，醫共體總院、18家醫療機構已于2024年4月底前正式掛牌。緊密型縣域醫共體建設能讓群眾就近便捷就醫，獲得全方位服務，節省醫藥費用，資源使用率明顯提升，從而優化者百姓就醫體驗。

（六）加強基層人才隊伍建設，落實慢病健康管理工作

1.落實鄉村醫生訂單定向培養。根據省衛健委下發的《關于印發《江西省村衛生室訂單定向醫學生培養工作實施方案》的通知》（贛衛基層字[2017]23號）文件精神，我委積極組織農村訂單定向醫學生免費培養，2016-2019年這四年間，我縣累計培養醫學生46名，除6名繼續讀大專外，其余40名均已畢業，我委采取“鄉聘村用”形式，按照“村來村去”的原則，已安置到各鄉鎮村衛生室執業。

2.吸引優質人才到村衛生室執業。根據省衛健委下發的《關于完善鄉村醫生執業注冊工作的實施意見》（贛衛基層字[2020]25號）文件精神，我委引導1名醫學專業高校畢業生免試申請注冊鄉村醫生，于2021年4月在干洲鎮河南社區衛生室執業。

3.落實大學生鄉村醫生專項計劃招聘。2024年，省衛健委聯合省委編辦、省教育廳、省財政廳、省人社廳五部門印發《關于做好全省大學生鄉村醫生專項計劃招聘工作的通知》（贛衛基層字[2024]4號）的文件要求，我縣已招錄到醫學專業高校畢業生2名到村衛生室執業（澡下鎮青潭村衛生室1名、澡溪鄉坑頭村衛生室1名），目前已通過政審階段，待公示備案后受聘人員將與鄉鎮衛生院簽訂聘用合同，納入鄉鎮衛生院事業編制管理，加快充實鄉村醫生隊伍。

4.落實基層衛生人才事業單位和三支一扶招聘。為加強衛生人才隊伍建設，我委每年通過面向全省公開招聘衛生專業技術人員,充實基層醫療衛生隊伍。2019-2023年以來，我縣事業單位及三支一扶分別共招聘了175人和30人，不斷為基層注入新鮮血液，為基層增添發展活力。

5.全面加強基層衛生人才能力提升培訓。以基層衛生人員實際需求為導向,以補短板為目標,以提高基層醫療衛生服務能力和家庭醫生團隊實用技能為重點,堅持中西醫結合、醫防融合的原則。從2019年至2023年共培訓鄉鎮衛生院、防保站骨干全科醫生和護理人員共39名,鄉村醫生235名，重點加強常見病、多發病的診療能力和實操能力、應對突發公共衛生事件和應急處理能力、中醫適宜技術以及兒童眼保健等方面培訓，不斷提高群眾的獲得感和對基層醫療衛生服務的利用率和滿意度。

6.進一步加大優質資源下沉力度。為提高鄉鎮衛生院衛生技術人員的專業技術水平，我委按照分類指導、管理與技術并重的原則，自2018年起實施了對口支援政策，統籌全縣城市優質醫療資源對口幫扶15家鄉鎮衛生院，對口支援覆蓋率100%；同時衛健委定期組織醫療專家到農村地區開展義診和培訓活動。

（七）強化醫保服務體系，加強對慢性病患者的醫保服務

1.擴大慢性病病種范圍，進一步減輕群眾醫療負擔。根據市醫保局下發的《關于調整門診慢性病、特殊病政策的通知》（宜醫保字[2023]32號）文件精神，全市門診慢特病種提高到44種，其中I類9種，II類35種，并執行全省統一的病種名稱、病種編碼、病種類型、復審期限和認定標準，已于2024年1月1日正式施行。

2.下放慢性病認定權限，進一步提升醫療保障服務效能。參保人員在縣內符合條件的定點醫療機構就醫，符合門診慢特病資格認定條件的，直接在該定點醫療機構予以認定，不再重復診斷、檢查、化驗。在其他符合條件的定點醫療機構就醫的，符合門診慢特病認定條件的參保人員可將材料交至醫保經辦機構予以認定，或可提交至行政服務中心醫保工作服務窗口申請辦理。同時，開通線上申請渠道，門診慢特病病種待遇的認定還可通過醫保手機APP端、微信小程序或支付寶小程序進行線上申請，方便參保群眾進行門診慢特病病種待遇認定。

3.落實慢性病長處方制度，進一步增強群眾門診就醫體驗感。將參保人員單次處方用藥量不超過半個月提高到不超過一個月，特殊情形（如最低生活保障對象、特困供養人員、因病致貧返貧人員、行動不便殘疾人員、市外居住人員等）可根據病情需要將慢病病病種單次處方醫保用藥量延長到不超過3個月。有效減少群眾就醫次數，保障其長期用藥需求。

三、下一步工作打算

下一步，我委將持續在加強慢性病防治和基層人才隊伍建設上下功夫，以提高人民健康水平為核心，以控制慢性病危險因素、建設健康支持性環境為重點，以健康促進和健康管理為手段，提升全民健康素質，降低高危人群發病風險，提高患者生存質量，廣泛深入開展各項慢性病防控工作。

謝謝您對我們工作的關心和支持！

聯系人及電話：陰平    13767565575

                                      2024年6月3日