日前,江西省醫療保障局、江西省財政廳、國家稅務總局江西省稅務局印發了《關于做好2025年我省城鄉居民基本醫療保障工作的通知》,對城鄉居民醫保(以下簡稱“居民醫保”)參保繳費標準等作出了新規定。下面小E帶大家一起來了解下~
一、參保繳費繳多少?何時繳?
01
城鄉居民醫?;I資標準
為適應人均預期壽命不斷增長、醫療消費水平持續提升的形勢,鞏固提高城鄉居民基本醫療保險待遇水平,明確2025年城鄉居民醫保財政補助標準較2024年提高30元,為每人每年700元,普通居民個人繳費標準為每人每年400元。
全額資助參保對象(特困供養人員、孤兒)財政資助參保金額為每人每年400元,個人不繳費。
定額資助參保對象(城鄉低保對象以及過渡期內未消除風險的返貧致貧人口、脫貧不穩定人口、邊緣易致貧人口、因病納入防止返貧監測范圍的困難群眾、納入防止返貧監測范圍的事實無人撫養兒童)財政資助參保金額為每人每年320元,個人繳費標準為每人每年80元。
新生兒、大學生的資助參保政策按照有關規定執行。
02
集中征繳期、待遇享受期和待遇等待期
居民醫保的集中征繳期確定為2025年10月15日至2026年2月28日。
除新生兒等特殊群體外,城鄉居民的待遇享受期和待遇等待期按照下列規定執行:
1.2025年度基本醫保未斷保且在2025年10月15日至2025年12月31日之間繳費的,不設待遇等待期,待遇享受期為2026年1月1日至2026年12月31日;
2.2025年度基本醫保未斷保且在2026年1月1日至2026年2月28日之間繳費的,不設待遇等待期,待遇享受期為繳費次日至2026年12月31日;
3.2025年度基本醫保斷保且在2025年10月15日至2025年12月31日之間繳費的,待遇等待期為2026年1月1日至2026年3月31日,待遇享受期為2026年4月1日至2026年12月31日;
4.2025年度基本醫保斷保且在2026年1月1日之后繳費的,待遇等待期為繳費當日至繳費當日后的3個月,待遇享受期為待遇等待期滿次日至2026年12月31日。
未參保繳費或在待遇等待期間發生的醫療費用由個人承擔,其中:參保人員在待遇等待期結束前入院發生的住院醫療費用,由個人承擔,醫?;鸩挥柚Ц?;待遇等待期結束后入院發生的住院醫療費用,由醫?;鸢匆幎ㄖЦ?。
03
特殊人群參保
新生兒:自出生的3個自然年度內,按照有關規定享受資助參保政策的,不受待遇等待期限制,其中,新生兒在出生90天(含90天)內參保登記的,自出生之日起享受醫保待遇;在90天后至出生的3個自然年度內的,自參保登記次日起享受醫保待遇。新生兒出生的3個自然年度后參保繳費的,待遇享受時間按照普通居民執行。
軍人:退出現役3個月以內的,本人及其未就業的配偶、子女參加居民醫保的,不受集中征繳期限制,在集中征繳期結束后繳費的,也不設置待遇等待期,自參保繳費次日起發生的醫療費用可納入醫保報銷。
醫療救助對象,宗教教職人員,職工醫保中斷繳費3個月以內,以及戶口新遷入我省、出國人員回國、服刑人員期滿釋放、大學生畢業返鄉等情形出現90天以內的,不受集中征繳期限制,在集中征繳期結束后繳費的,不設待遇等待期,自參保繳費次日起享受待遇。
特殊人群不存在上述規定情形的,按照普通城鄉居民的待遇享受期和待遇等待期規定執行。大學生的待遇享受政策按照有關規定執行。
二、參加居民醫保享受哪些待遇?
居民醫保除了享受基本醫保待遇外,還有一項許多人不太了解的重要“隱藏待遇”——城鄉居民大病保險,用于對參保人員發生的符合規定的高額醫療費用給予進一步保障。
參加居民醫保的居民是不需要單獨買大病保險的,這是附加在基本醫保框架內的第二重保障。只要參加了居民醫保,自動就獲得大病保險的資格。為什么有時候大家感受不到呢?是因為我們現在實行了“一站式結算”。如果參保人在就醫看病,特別是住院過程中,個人花費超過了一定額度,大病保險自動啟動,能夠幫大家更多的節省個人自付費用。有時候我們仔細觀察一下出院結算單,從大病保險支付這一欄中就能找到。
此外,經民政部門認定的困難群眾,還可以享受醫療救助。
以上就構成居民醫保層面的基本醫保+大病保險+醫療救助“三重保障”,為參保群眾看病就醫梯次減負。
三、繳費方式有哪些?
01
微信公眾號
關注“江西醫療保障”微信公眾號,點擊底部菜單“微服務”—“居民參保繳費”,跳轉至城鄉居民醫療保險“繳費中心”頁面。
或者通過“江西省稅務局”微信公眾號,點擊左下角“稅費服務”—“我要繳費”,選擇“城鄉居民(醫療保險)”,輸入操作人員的姓名、身份證號碼后并進行人臉識別后,即可進入繳費頁面,再輸入繳費人的姓名和證件號碼等信息,選擇繳費年度,即可繳費。
02
微信生活
打開微信,點擊右下角“我”—“服務”—“生活繳費”— “社保醫保”,先選擇參保地市,再選擇“江西省城鄉居民醫療保險”,即可繳費。
03
支付寶(贛服通)
通過支付寶“贛服通”—“繳費”—“社保繳費”,經人臉識別認證后,選擇“城鄉居民(醫療保險)”,即可繳費。
04
云閃付
打開云閃付APP,首頁搜索“江西社保繳費”小程序,選擇“城鄉居民醫療保險”,即可繳費。
05
稅務窗口
持身份證或社??ㄇ巴鶇⒈5匦姓罩行?、便民服務中心、辦稅服務廳,在窗口通過微信、支付寶、POS機刷卡、現金等方式繳費。
06
職工醫保個賬代繳
使用江西職工醫保個人賬戶為家人代繳城鄉居民醫療保險費的,可以通過“江西醫療保障”微信公眾號、江西智慧醫保APP、支付寶(贛服通)以及江西醫保網上服務大廳個人網廳等渠道辦理,詳詢當地醫保部門。
希望廣大居民積極參與、及時投保,為自己、為親屬增添一道抵御疾病風險的堅實屏障。祝大家身體健康,生活美滿,闔家幸福!
人人參保,人人受益
及時參保,及時受益
忘記參保,趕緊補繳
斷保補繳要等待,連續參保有激勵
特別提醒
請大家注意,不要跨險種重復參加居民醫保和職工醫保!
在異地學習、工作、生活的人,不要在異地和老家重復參保!
轉載自江西省醫療保障局官網
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