城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度是國家為保障公民健康權(quán)益、解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂而建立的重要社會保險制度。2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費已經(jīng)開始啦，哪些人可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保？為什么要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保？

針對大家關(guān)注的問題，我們搜集整理了一批常見問題，在這里為大家一一解答！

問

哪些人可以參加我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保？

答

①具有奉新縣戶籍，未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保范圍及未在異地參保的城鄉(xiāng)居民。②在本地居住的非本地戶籍人員且未在原籍參加基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民。③全縣在校學(xué)生（含幼兒園）。

問

請問2024年新生兒如何辦理參保？

答

新生兒在出生90天內(nèi)由監(jiān)護人按規(guī)定辦理醫(yī)保參保登記，自出生之日所發(fā)生的醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷，解除新生兒醫(yī)療報銷后顧之憂。從2024年1月1日起，新生兒連續(xù)三年免費參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，出生即可享受保障。家長可選擇線上線下兩種途徑辦理：一是新生兒家長可通過贛服通平臺“出生一件事”辦理專區(qū)線上申請出生醫(yī)學(xué)證明，登記新生兒相關(guān)信息，數(shù)據(jù)自動傳送至公安部門辦理完戶籍信息，醫(yī)保部門接收到公安戶籍信息后自動完成參保登記，同步開通待遇享受。二是新生兒家長攜帶新生兒戶口本就近到醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口實地辦理新生兒免費參保，一次就可辦理完成，即刻辦理即刻生效。

問

參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳了費，卻沒用到是不是虧了？

答

不虧，您獲得了一份保障，還有獎勵。

首先，您幫助了別人。您的錢為別人的困難作出了一定貢獻，體現(xiàn)互助精神，這是大善事。其次，從2025年起，國家對基金零報銷人員建立零報銷激勵，當(dāng)年沒有報銷，次年即可按規(guī)定提高大病保險最高支付限額至少1000元。第三，對連續(xù)參保人員，也有激勵政策，連續(xù)參保4年后，從第5年起，每多參一年可按規(guī)定提高大病保險最高支付限額至少1000元。就像買車險一樣，難道也認(rèn)為不出車險是自己虧了嗎？

問

為什么青壯年要參加醫(yī)保？

答

一是我國的疾病譜正在發(fā)生變化。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，越來越多的疾病實現(xiàn)了早發(fā)現(xiàn)、早診斷，尤其是隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快、工作壓力的加大以及生活習(xí)慣等原因，高血壓、糖尿病、心臟病、惡性腫瘤等出現(xiàn)低齡化趨勢，青壯年面臨的健康風(fēng)險不容小覷。二是青壯年對疾病風(fēng)險的承受力更加脆弱。青壯年上有老，下有小，是家庭的“頂梁柱”，一旦罹患重大疾病，如果沒有醫(yī)保，不僅意味著家庭將承擔(dān)巨額的治療費用，還意味著家庭將失去重要經(jīng)濟來源。這雙重的打擊，不僅在經(jīng)濟上將給家庭帶來災(zāi)難性的影響，還會進一步影響子女的教育和成長。因此，家庭的“頂梁柱”更加需要醫(yī)療保障給予重點的保駕護航。

綜上所述，青壯年應(yīng)該參保。這不僅僅是為了自己，也是為父母、孩子和家庭提供保障。

問

現(xiàn)在還不想繳醫(yī)保，如果生病了可以中途再繳費報銷醫(yī)療費用嗎？

答

從2025年起，未在集中征繳期參保和中斷繳費人員再參保都會有等待期，至少3個月。等待期就是交了錢要等3個月才能報銷，3個月期間發(fā)生的費用不能報銷。而且，每多斷一年，會增加一個月的等待期。可能您覺得這個政策好嚴(yán)，但是很多參了保的人認(rèn)為挺公平，人家總問為什么我一直老老實實參保沒什么好處，他們有病了再參，待遇和我一樣，不公平。這個政策就是為了維護參保人的利益。其實只要您按時參，政策對您不僅沒有任何影響，還有連續(xù)參保獎勵。

問

為什么居民醫(yī)保費年年漲？

答

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是采取財政補助和個人繳費相結(jié)合的定額籌資模式，近年來，國家不斷加大財政投入，同步提高個人繳費水平，動態(tài)調(diào)整籌資水平，不斷優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)。目前居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)達到1070元（個人繳費400元、財政補助670元），財政補助占年度籌資的63%。居民醫(yī)保籌資水平逐年調(diào)增既有穩(wěn)步提高待遇水平的制度需要，也是應(yīng)對醫(yī)藥技術(shù)快速進步，醫(yī)藥費用持續(xù)增長，居民醫(yī)療需求逐步釋放帶來的基金支出壓力的客觀需要。

一是醫(yī)療費用在增長，根據(jù)國家醫(yī)保局公布的數(shù)據(jù)顯示，近年來醫(yī)藥費用年增幅在8%左右，2021年與2011年相比，全國次均住院費用由6632元上漲到11003元，十年間漲幅約66%；全國次均門診費用由180元上漲到329元，漲幅約83%；全國人均就診次數(shù)由4.7次提高到6.0次，增幅約28%。

二是醫(yī)保待遇水平在提高，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，新醫(yī)藥、新技術(shù)廣泛應(yīng)用，目錄等醫(yī)保報銷范圍不斷擴大，門診待遇保障水平持續(xù)提高。如果居民醫(yī)保繳費不增加，還維持在原來的繳費水平，醫(yī)保基金就會不可持續(xù)，新技術(shù)、新藥品就無法納入醫(yī)保報銷，群眾就醫(yī)就無法有效保障。只有在每年增加財政補貼的同時，適當(dāng)提高居民繳費標(biāo)準(zhǔn)，才能有效支撐醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。

今年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)提高了20元，是自2016年以來，個人繳費增加幅度首次低于財政補助增加幅度。年度增幅5.3%與2023年全國人均可支配收入增速6.1%相比，增幅明顯下降。

問

我想去外地看病，需要辦理什么手續(xù)？

答

參保人員赴江西省內(nèi)、宜春市以外統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)的，無需辦理異地備案手續(xù)，可享受與參保地同等的醫(yī)保待遇。參保人員赴江西省外就醫(yī)的，按規(guī)定進行異地就醫(yī)備案后可在就醫(yī)地直接結(jié)算。異地就醫(yī)備案辦理渠道：①電話備案0795-4620633；②國家醫(yī)保服務(wù)平臺、贛服通；③現(xiàn)場辦理，就近至醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口辦理手續(xù)。

您需要咨詢醫(yī)保政策方面的事情，請撥打以下電話：