為健全我市多層次工傷保險(xiǎn)制度體系，切實(shí)減輕用人單位負(fù)擔(dān)，化解用工風(fēng)險(xiǎn)，提高保障待遇，更好地維護(hù)職業(yè)傷害保障權(quán)益，宜春市人民政府于2025年4月28日印發(fā)了《宜春市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)辦法（試行）》（宜府發(fā)〔2025〕6號(hào)，以下簡稱《辦法》）。現(xiàn)就《辦法》政策解讀如下：

一、出臺(tái)背景

試點(diǎn)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)工作，有利于健全我市多層次工傷保險(xiǎn)制度體系，切實(shí)減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)、化解用工風(fēng)險(xiǎn)、提高保障待遇，破解新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員等群體職業(yè)傷害保障難題，更好地維護(hù)職業(yè)傷害保障權(quán)益，是一項(xiàng)重大改革舉措，也是一項(xiàng)重要民生工程，具有十分現(xiàn)實(shí)而又長遠(yuǎn)的意義。

一是健全多層次社會(huì)保障體系的內(nèi)在要求。黨的二十大提出，要健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系。習(xí)近平總書記多次強(qiáng)調(diào)，要把更多人納入社會(huì)保障體系，不斷滿足人民群眾多層次多樣化需求。省委、市委將推進(jìn)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)作為重點(diǎn)改革任務(wù)。2025年1月，省人社廳、省財(cái)政廳、省稅務(wù)局批復(fù)同意我市開展補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。

二是順應(yīng)企業(yè)群眾減負(fù)保障待遇的重要舉措。當(dāng)前，經(jīng)濟(jì)形勢(shì)依然嚴(yán)峻復(fù)雜，企業(yè)期盼減負(fù)紓困，群眾期待更高水平、更可持續(xù)的社會(huì)保障。推行補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)后，可以減輕企業(yè)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，化解用工風(fēng)險(xiǎn)；群眾能夠享受更高程度的待遇保障，尤其是能夠解決新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員的職業(yè)傷害保障難題，促進(jìn)就業(yè)更加充分。

三是維護(hù)職業(yè)傷害權(quán)益保障的現(xiàn)實(shí)需要。目前，我國社會(huì)保險(xiǎn)都是以勞動(dòng)關(guān)系為基礎(chǔ)法律關(guān)系的制度設(shè)計(jì)，因此許多沒有勞動(dòng)關(guān)系或勞動(dòng)關(guān)系不明確的超齡從業(yè)人員、大學(xué)見（實(shí)）習(xí)生、村居“兩委”人員、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員等特定人員及廣大靈活就業(yè)人員，無法納入工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍。通過補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)，將這些從業(yè)人群納入補(bǔ)充工傷保障范圍，就是為了完善多層次社會(huì)保障體系，打破勞動(dòng)關(guān)系束縛，實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)由“身份險(xiǎn)”向“行為險(xiǎn)”的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)“勞動(dòng)權(quán)”與“保障權(quán)”的更相適應(yīng)。

二、主要內(nèi)容

《辦法》分為總則、參保范圍、參保繳費(fèi)、工傷認(rèn)定（職業(yè)傷害確認(rèn)）及鑒定標(biāo)準(zhǔn)和程序、待遇給付與核定、工傷預(yù)防、監(jiān)督管理、附則八個(gè)部分，共28條。

第一部分總則，共3條，明確了目的意義、法律依據(jù)、政策定位、收支模式、經(jīng)辦方式。其中，第2條明確了補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)是政府主導(dǎo)的政策性保險(xiǎn)，我市自負(fù)盈虧，保費(fèi)由市社保中心統(tǒng)一管理，業(yè)務(wù)經(jīng)辦由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門通過公開遴選方式委托商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦。

第二部分參保范圍，共1條，共分2類人員，包括已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的用人單位的所有參保人員和未納入《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施范圍的特定人員。特定人員包括已參加工傷保險(xiǎn)的用人單位中超過法定退休年齡的勞動(dòng)者，在校實(shí)習(xí)生、見習(xí)人員，村(社區(qū))兩委干部（含大學(xué)生基層專干），依法組建的志愿組織的志愿者，新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員以及靈活就業(yè)人員。

第三部分參保繳費(fèi)，共7條，明確了繳費(fèi)方式、繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)費(fèi)率、費(fèi)率政策、資金劃轉(zhuǎn)、實(shí)名制管理、資金征繳等內(nèi)容。補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)率按照以支定收、收支平衡的原則確定，由用人單位按月繳納，職工個(gè)人不繳納；靈活就業(yè)人員由個(gè)人繳納補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第四部分認(rèn)定、鑒定標(biāo)準(zhǔn)和程序，共3條，明確了認(rèn)定、鑒定的標(biāo)準(zhǔn)和程序，時(shí)限要求。已納入工傷保險(xiǎn)的用人單位職工的工傷認(rèn)定，按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定由參保地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理并認(rèn)定。特定人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的受理和職業(yè)傷害確認(rèn)，參照《工傷保險(xiǎn)條例》和《工傷認(rèn)定辦法》（人社部令第8號(hào)）等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，其中新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員的職業(yè)傷害確認(rèn)參照《新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障辦法（試行）》執(zhí)行。靈活就業(yè)人員職業(yè)傷害確認(rèn)情形另行規(guī)定。

第五部分待遇給付和核定，共7條，明確了享受待遇條件、待遇項(xiàng)目、待遇標(biāo)準(zhǔn)、給付方式、終止條件、支付時(shí)限。參保人員自參保登記繳費(fèi)次日起享受補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位和靈活就業(yè)人員未及時(shí)繳納補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，欠繳期間不享受補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇。工程建設(shè)項(xiàng)目以項(xiàng)目形式參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的，若工程項(xiàng)目延期并辦理工傷保險(xiǎn)延期手續(xù)，視同補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)已辦理延期手續(xù)。

第六部分工傷預(yù)防，共2條，明確了預(yù)防費(fèi)提取比例，立項(xiàng)實(shí)施要求。補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)工傷預(yù)防主要針對(duì)工傷預(yù)防重點(diǎn)行業(yè)、領(lǐng)域或者特定人員職業(yè)傷害多發(fā)的行業(yè)領(lǐng)域。

第七部分監(jiān)督管理，共2條，明確了資金監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)和方式方法。工傷保險(xiǎn)行政部門依法對(duì)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和工傷保險(xiǎn)基金的支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。財(cái)政部門、審計(jì)機(jī)關(guān)、金融監(jiān)管機(jī)構(gòu)可參照工傷保險(xiǎn)基金管理辦法依法對(duì)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)資金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

第八部分附則，共3條，明確了政策可以動(dòng)態(tài)調(diào)整，爭議處理方式，試行周期，考核機(jī)制，解釋部門。

三、主要特點(diǎn)

一是率先補(bǔ)齊短板，保障人群顯著擴(kuò)大。在全國率先突破性地將不能參加工傷保險(xiǎn)的、沒有勞動(dòng)關(guān)系或勞動(dòng)關(guān)系不清晰的新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員納入補(bǔ)充工傷保障范疇，保障人群顯著擴(kuò)大。

二是切實(shí)助企紓困，減負(fù)力度顯著增強(qiáng)。按規(guī)定，工傷職工依法享受由工傷保險(xiǎn)基金支付的相關(guān)待遇后，企業(yè)仍需支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪期工資等工傷待遇。如企業(yè)參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)，承辦機(jī)構(gòu)可替代企業(yè)支出費(fèi)用，企業(yè)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大為減輕，也有利于節(jié)省企業(yè)商業(yè)保險(xiǎn)成本。

三是有效補(bǔ)充支付，保障能力顯著提升。用人單位參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)后，待遇保障替代率將大為提高。對(duì)工傷職工發(fā)生必要、合理的醫(yī)療費(fèi)用，除從工傷保險(xiǎn)基金中支付外，超工傷保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的剩余部分，可以按一定比例由承辦機(jī)構(gòu)給付，更好地滿足了工傷職工醫(yī)療自費(fèi)部分的需求。推行補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)后還將有效緩解我市工傷保險(xiǎn)基金收支平衡壓力，有利于工傷保險(xiǎn)健康可持續(xù)發(fā)展。

四、施行時(shí)間

《辦法》自2025年6月1日起施行。

解讀人：瞿曉東，電話：0795-3216791