本市行政區域范圍內的企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、有雇工的個體工商戶（以下統稱用人單位）及其在職職工和有意愿的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員參加職工基本醫療保險時同步參加生育保險。

生育保險由用人單位繳費（目前我市按醫保繳費基數的0.8%繳費）、職工個人不繳費，用人單位雇傭和招錄職工，無論男女，在參加職工醫保的同步參加生育保險。靈活就業人員由個人按繳費基數8.8%的費率繳納職工基本醫療保險費和生育保險費。

生育保險待遇包括生育醫療費用報銷和生育津貼。

一、生育醫療費用

(一)生育門診醫療費用。參加我省生育保險的女職工和男職工的未就業配偶在定點醫療機構發生的政策范圍內生育門診醫療費用報銷不設起付線，由統籌基金按照100%支付，最高支付限額1200元，低于最高支付限額的，按實際費用支付。生育門診醫療費用統籌基金支付費用不納入職工醫保普通門診統籌支付限額計算。

(二)住院分娩醫療費用。參加我省生育保險的女職工和男職工的未就業配偶在定點醫療機構發生的政策范圍內住院分娩醫療費用報銷不設起付線，統籌基金支付比例分別為二級及以下醫療機構100%、三級醫療機構90%,統籌基金支付費用納入職工基本醫保、大病保險封頂線合并計算。

(三)其他費用。住院分娩以外的生育醫療費用報銷按照職工醫保普通住院待遇執行。

二、生育津貼

生育津貼是參保職工在規定的產假及計劃生育  手術假期期間獲得的工資性補償。

(一)生育津貼的計算規則是：

生育津貼=用人單位月繳費基數÷30天×生育津貼支付期限天數。

比如：張女士在A公司的上年度月均繳費基數是6000元（每天200元），張女士正常分娩、生育津貼計發98天，生育符合《江西省人口與計劃生育條例》規定、增加60天，共158天，可領生育津貼31600元（200元/天×158天），單位發放工資高于或等于生育津貼金額時職工不重復領取，低于則由單位補足差額。自2025年10月1日起，符合條件的職工生育津貼將直接發放至本人銀行賬戶。

(二)生育津貼享受條件：在江西省范圍內女職工連續繳費至生育時滿一年以上(含合并實施前的生育保險繳費時限)且生育后處于正常繳費狀態的，享受生育津貼待遇。

敲重點：男職工未就業配偶不享受生育津貼待遇。行政機關、全額撥款事業單位在編在崗職工也不享受生育津貼。

(一)住院分娩醫療費用。參加我省城鄉居民醫保的產婦在定點醫療機構住院分娩發生的政策范圍內醫療費用報銷不設起付線，統籌基金支付比例分別為：二級及以下醫療機構100%、三級醫療機構90%,統籌基金支付費用納入城鄉居民基本醫保和大病保險封頂線合并計算。

(二)生育門診醫療費用。按照統籌地區城鄉居民醫保門診統籌政策執行。

(三) 其他費用。住院分娩以外的生育醫療費用報銷按照城鄉居民醫保普通住院待遇執行。